נוירופתיה

נוירופתיה הינה שם כללי למגוון רב של מחלות הפוגעות בעצבים ההיקפיים.  

כשהעצבים ההיקפיים נפגעו הם מייצרים פעילות חשמלית לא תקינה באופן ספונטני ללא גירוי חיצוני כלשהו וללא שליטה של מערכת העצבים המרכזית. כאשר נוירופתיה פוגעת בעצבים התחושתיים, הרי שהפעילות החשמלית הלא תקינה שהם מייצרים מתורגמת במוח למגוון של תחושות, לדוגמא:  תחושת נימול (תחושה כאילו נמלים הולכות על פני העור), תחושת רדימות, תחושת שריפה, צריבה, עקצוצים, זרמים, רגישות יתר, דקירות, כאבים, הרגשה כאילו דורכים על אבנים או סיכות ועוד. בקרב הסובלים מנוירופתיה גירויים  נעימים, כמו ליטוף או מגע של בגד מועברים למוח כגירויים כואבים, שורפים ובלתי נעימים. התלונות השכיחות של נוירופתיה הן הופעה של תחושות לא תקינות. הסימפטומים של  נוירופתיה מערבים לרוב את האזורים המרוחקים, דהיינו, כפות הרגליים והידיים, אך תתכן מעורבות של כל אזור על פני העור.

נוירופתיה מטיפולים כימותרפיים

שכיחות הופעת הנוירופתיה בקרב מקבלי התרופות הכימותרפיות כמו: טקסול, טקסוטר, חומרים ממשפחת הפלטינים: קרבופלטין ואוקסליפלטין הינה בשכיחות גבוהה של 8%- 83% (1)(2).

במסגרת עבודתי באיכילוב כרופאה סינית אני נתקלת במטופלים רבים שסובלים מנוירופתיה על רקע קבלת טיפולים כימותרפיים. כאשר מזהים התפתחות נוירופתיה עם קבלת הכימותרפיה, אני מייעצת להתריע בפני הרופא האונקולוג. במקרים אלו האונקולוג עלול להחליף בתרופה דומה בעלת פחות תופעות לוואי לנוירופתיה או לשנות את המינון לפי שיקול דעתו. במטופלים שונים, התייחסות לנוירופתיה בשלבים מוקדמים של הופעת הסימפטומים בשילוב עם טיפולים בדיקור ורפלקסולוגיה יכולה למונע את הסבל המאוחר יותר מהתופעה. אולם, אני חייבת לציין שיש מטופלים שקיבלו כימותרפיה ולא סבלו כלל מנוירופתיה בזמן מתן הטיפולים הכימותרפיים ותסמיני הנוירופתיה הופיעו כחודשיים מסיום הטיפול בכימותרפיה. במקרים אלו יש פגיעה בעצבים ההיקפיים והטיפולים בדיקור סיני וברפלקסולוגיה מועילים לשיפור איכות החיים ולשיפור בתסמיני הנוירופתיה הכרונית אך לא יעלימו את הבעיה.

נוירופתיה סוכרתית

נוירופתיה סוכרתית היא הסיבוך השכיח ביותר של מחלת הסוכרת. נוירופתיה סוכרתית נגרמת עקב פגיעה בעצבים ההיקפיים בגפיים כתוצאה מרמות הסוכר הגבוהות בדמם של חולי סוכרת. נוירופתיה סוכרתית מתבטאת בעיקר בהפרעות תחושה: תחושת נימול (נמלים),תחושת שריפה או בעירה, ירידה בתחושה, תחושת זרמים, תחושת חום , תחושת לחץ, כאבים וירידה בתחושה.

הדרך הטובה ביותר לטפל בנוירופתיה סוכרתית היא ע"י איזון טוב של הסוכרת כלומר: הקפדה על תזונה נכונה. כמו-כן לפי ניסיוני, טיפולים ברפלקסולוגיה יועילו לכאבי הרגליים.

סיפור מקרה: היה לי מטופל שהגיע לטיפול בכתף כואבת ותוך כדי טיפול סיפר לי שכל בוקר נרדמות לו כפות הרגליים ולוקח זמן עד ש"מתעוררות", במקרה זה יעצתי לו שילך לעשות בדיקות לסוכרת וכמו כן באותה נשימה יעצתי לו להפסיק לשתות בקבוק קולה שלם (המון סוכר) כפי שהיה נוהג יום יום.

נוירופתיה שנובעת מכאב גב תחתון

במצב של כאב גב תחתון כרוני יכול להתלוות אליו כאב נוירופתי. במסגרת הטיפול בכאב גב תחתון, הכאב הנוירופתי פחות מטופל ואין שמים עליו דגש למרות שמהווה גורם תחלואה נוסף ותורם  לפגיעה באיכות החיים. תרופות לטיפול בכאב גב מסוג פאראצטמול ו NSAID לא מטפלות בכאב הנוירופתי.

כאשר יש כאב גב כרוני, כאב נוירופתי עלול להיווצר מפגיעה בשלוחה של עצב תחושתי באזור הדיסק המנוון, ע"י דחיסה מכנית של שורש העצב או כתוצאה ממתווכים דלקתיים הנובעים מהדיסק המנוון וגורמים לדלקת ונזק בשורש העצב.

פריצת דיסק בגב תחתון עלולה ללחוץ על עצב המחבר בין עמוד השדרה עם הגפיים התחתונות ולגרום לכאב כרוני לאורך הרגל. במקרה של פגיעה צווארית – הכאב יוקרן  לאורך הזרוע.

לפי דיווחים שונים השכיחות של כאב נוירופתי הינה בין  16% – 55% אצל הסובלים מכאב גב תחתון כרוני.(3)

ניסיון אישי:

דיקור סיני ושיאצו מועילים בכאבי גב תחתון.

במקרה של נוירופתיה, דיקור שמועיל לכאבי גב יועיל לנוירופתיה שנובעת מהבעיה בגב התחתון.

נוירופתיה ללא סיבה ברורה

בשנים האחרונות נחשפתי לכמה וכמה מטופלים שהגיעו אלי לטיפול בשל נוירופתיה שלקו בה ללא סיבה ברורה לאחר שעברו את כל סדרת הבדיקות עפ"י הרפואה המערבית (לראות שאין מחסור בויטמינים – B-12, B-6 ,B-1, E ועוד).

בכל מקרה של נוירופתיה פריפרית יש פגיעה עצבית שנגרמת, קרוב לוודאי, מחשיפה של
חומרים שונים הגורמים נזק לרקמת העצב.

ראה:https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/causes/toxins/

ניסיון: טיפול בדיקור משולב עם מגע ושינוי תזונה יביא לשיפור בתסמינים אצל המטופל. כמו-כן, יש לעורר מודעות לאי חשיפה לחומרים שונים שיכולים לתרום לנוירופתיה.

  1. Oncology Nursing Society. Unauthorizedreproduction, in part or in whole, is strictly prohibited. Current Methods forthe Assessment and Management of Taxane-Related Neuropathy, February 2013
  2. PMC, Chemotherapy-inducedperipheral neuropathy: an update on the current understanding. Published online2016 Jun 22
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5069616/

About admin

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *